反社会的勢力に関する誓約書

私は、現在および将来にわたり、暴力団、暴力団関係企業、総会屋、社会運動等標ぼうゴロ、特殊知能暴力集団、その他これらに準ずる反社会的勢力（以下、「反社会的勢力」といいます）に該当しないことを誓約します。
また、私は以下の行為を一切行わないことを誓約します。

1. 反社会的勢力に関与し、資金提供や便宜供与を行うこと
2. 反社会的勢力を利用し、自己または第三者の利益を図ること
3. 反社会的勢力の活動を助長し、または関与する行為を行うこと
4. その他、社会秩序や安全に反する行為を行うこと

上記に違反した場合、相手方が契約の解除、サービスの停止、その他必要な措置を講じることに異議を申し立てません。
本申込により、寄付者は以下全てについて宣誓します。